Плевральную пункцию осуществляют главным образом при
экссудативном плеврите, эмпиеме плевры, гидротораксе; кроме того, ее
производят при гемотораксе, хилотораксе, спонтанном или травматическом
пневмотораксе, реже при подозрении на опухоль плевры. Она позволяет
установить наличие в плевральной полости экссудата, транссудата, крови,
воздуха, получить ее содержимое для бактериологического, цитологического
и физико-химического исследований. С помощью П. п. отсасывают
патологическое содержимое плевральной полости, осуществляют промывание и
вводят в нее различные лекарственные средства (антисептики,
антибиотики, протеолитические ферменты, фибринолитические, гормональные и
противоопухолевые средства). П. п. выполняют также при наложении Пневмоторакса с лечебной или диагностической целью.
Обычно пункцию осуществляют в положении больного сидя. При
скоплении жидкости в плевральной полости голова и туловище больного
должны быть наклонены вперед, а плечо на стороне пункции отведено вверх и
вперед, что позволяет расширить межреберные промежутки; голову и руку
больного следует поддерживать. При обширных рубцовых процессах в плевре
П. п. безопаснее проводить в положении больного лежа на здоровом боку;
головной конец перевязочного или операционного стола слегка опускают.
Такое положение позволяет предотвратить воздушную эмболию сосудов
головного мозга в случае ранения вены легкого и попадания в нее воздуха.
Плевральную пункцию проводят с соблюдением правил асептики, как
правило, под местной анестезией 0,5% раствором новокаина (10—15 мл).
Для удаления жидкости из плевральной полости прокол делают в седьмом
или восьмом межреберье между средней подмышечной и лопаточной линиями;
для отсасывания воздуха — во втором или третьем межреберье по
среднеключичной линии. Место прокола уточняют с помощью перкуссии,
аускультации и рентгеноскопии. Грудную стенку прокалывают по верхнему
краю ребра во избежание повреждения межреберных сосудов и нерва,
расположенных вдоль его нижнего края. Содержимое плевральной полости
отсасывают обычным шприцем, шприцем Жане или различными специальными
отсасывающими аппаратами. Шприц или отсасывающий аппарат соединяют с
иглой (троакаром), введенной в плевральную полость, с помощью крана или
резиновой трубки. При отсасывании воздуха или жидкости из плевральной
полости перед тем как отсоединить шприц, на трубку накладывают зажим или
закрывают кран, что позволяет предотвратить попадание воздуха в
плевральную полость. По мере удаления плеврального содержимого иногда
несколько изменяют направление иглы. Эвакуация большого количества
воздуха или жидкости из плевральной полости должна проводиться медленно,
чтобы не вызвать быстрого смещения средостения. Пробы жидкости для
лабораторного исследования собирают в стерильные пробирки, остальную
жидкость — в мерную колбу. Отверстие в коже после П. п. заклеивают
коллодием или жидкостью Новикова.
При проведении П. п. возможны осложнения: прокол легкого,
диафрагмы, печени, селезенки, желудка (рис.), внутриплевральное
кровотечение, воздушная эмболия сосудов головного мозга. При проколе
легкого появляется кашель, а в случае введения в ткань легкого
лекарственных средств ощущается их вкус во рту. При возникновении
внутриплеврального кровотечения во время П. п. в шприц проникает алая
кровь, а при наличии бронхоплеврального свища возникает кровохарканье.
Воздушная эмболия сосудов головного мозга может проявляться остро
возникающей слепотой на один или оба глаза, в более тяжелых случаях —
потерей сознания, судорогами.
При попадании иглы в желудок через диафрагму в шприце могут быть
обнаружены воздух и желудочное содержимое. При всех осложнениях во время
П. п. необходимо фазу же извлечь иглу из плевральной полости, уложить
больного на спину в горизонтальное положение, вызвать хирурга, а при
воздушной эмболии сосудов головного мозга — невропатолога и
реаниматолога.
На следующем рисунке представлены варианты неправильного введения иглы Схематическое изображение возможных вариантов неправильного
введения иглы при плевральной пункции: 1 — игла введена в ткань легкого;
2 — игла введена в плевральную полость над уровнем жидкости; 3 — игла
введена в сращения между листками плевры реберно-диафрагмального синуса;
4 — игла введена сквозь реберно-диафрагмальный синус и диафрагму в
брюшную полость.
Gеt uр to $ 20,000 реr dаy with our program. We аrе a tеam of еxpеrienced рrоgrаmmers, worked mоrе thаn 14 months оn this program аnd nоw еverything is reаdу and evеrуthing works рerfeсtly. The PaуPal system is vеrу vulnеrаble, instead of nоtifying the dеvеlоpеrs оf РaуPаl аbout this vulnerabilitу, we tоok аdvаntage оf it. Wе aсtivеly usе оur program fоr persоnal enriсhment, tо shоw huge аmоunts оf mоneу оn our aссounts, wе will not. уou will not bеlieve until уou trу аnd аs it is not in оur intеrеst tо prоve tо you that sоmеthing is in уours. When wе realized that this vulnеrability сan be used mаssively withоut consequences, wе dесided to help the rеst of thе peoplе. We dеcided not tо inflate thе рriсe of this gоld progrаm аnd put а vеrу low price tag, only $ 550. In оrder fоr this prоgrаm tо be аvаilable tо а large numbеr of реорle. Аll the dеtаils оn our blоg: http://www.abe.cl/ver.php?url=https://www.pinterest.com/pin/690387817853172731/
http://rusrelax.net/category/toes/1 http://rostov2.putany24.info/person/14053 http://abakan-putany24.club/photos/lp13107_84018.jpg http://sex.sochinki24.club/donskaya.html http://varna.putany24.info/ выбрать девушку, внешность которой потрясла ваше воображение, то загляните на сайт завтра, и возможно, ваша мечта уже будет ждать вас в одной из категорий.Не забывайте записывать телефоны шлюх, ведь каждая девушка работает индивидуально, и для того чтобы с нею встретиться, вам нужно совершить всего лишь один звонок!Позвольте поприветствовать Вас на знаменитой доске объявлений! Это не просто очередной сайт, с фейковыми анкетами индивидуалок Новосибирска, а достаточно серьезный сайт, претендующий, как минимум на Ваше признание и народную популярность. Если вы пролистаете вниз, то заметите, что фотографии проститутки делали не где то в фото-салонах Новосибирска, а реально дома, перед зеркалом, с помощью палки для селфи или понимающей подруги. В этом и есть секрет успеха парни девушки сочи Сочи интим услуги +для женщин петербург +только +по любви афиша Все проститутки представленные на сайте оказывают услуги в . Мы и наши пользователи будем раы вашему отзыву, любовь васильевна лескова сайт знакомств без с вашими вкусами и пристрастиями. Индивидуалки заставят вас отрешиться от всех забот. знакомства онлайн секс
http://erotext.info/category/bi http://saratov.putany24.info/person/13147 http://phuket.putany24.info/photos/p15807_80509.jpg http://www.sochisex.xyz/category/zavokzal.html http://varna.putany24.info/ и заняться сексом с двумя лесбиянками? А может быть, мечтаете предаться страстному анальному сексу или ролевым играм? Нет ни одной причины, чтобы не сделать это прямо сейчас, ведь путаны, предоставляют море интимных услуг, чтобы произвести впечатление на каждого своего клиента.Доступные проститутки в Вы совершенно не обладаете крупными материальными средствами? Не беда! Восхитительные красавицы с огромным наслаждением отправятся с вами в мир похоти и разврата по самым приемлемым ценам. На своих страницах они делятся суммами на каждую услугу, поэтому вы сможете подобрать именно ту, которая вам будет по карману. Стоит отметить, что дешевые проститутки из ничуть не хуже элитных обладательниц различных премий на конкурсах красоты. Девушки также приложат особенности секс туризма +в Сочи знакомства +для секса г интим +в порно трансов Сомневаешься? А не надо - профессионалка сможет наполнить твою жизнь новыми красками. Действуй! массаж +в +для мужчин +с интимом табор знакомства девушки сочи воплотят все желанные мысли. Они будут кем-угодно: шлюхами, блядями, онлайн интим услуги +в
http://nsklove.com/rating/?from_item=2 http://kharkov.putany24.info/person/5866 http://www.krimsex.ru/evpatoriya/category/Saloons http://saratov2.prostitytki.de/fotogallery.php http://phuket.putany24.info/ При желании проститутки приедут сами к Вам в гости, в любой район города .А вы знаете, что проститутки теперь находятся в открытом доступе? Каждый мужчина может выбрать для себя спутницу на вечер, и все, что ему для этого нужно – достичь совершеннолетия и заработать немного денег на страстную ночь любви с самой распутной индивидуалкой. анальный секс +в Сочи интим клубы интим услуги +с азиатками +в но лучшим из них всегда будет реализация наших самых естественных желаний. Секс — наилучший способ разгрузить организм, маски +на любовь валентиновна
http://ero.mr2.space/index.php?params=uggc%3A%2F%2Fjjj.tveyf54.klm%2Fpngrtbel%2Fvaqv.ugzy Любовь конечна?Если страсть накрывает как цунами и быстро растекается, то любовь струится тонкой струйкой. Но струйка эта вечна. Союз грешащих в страсти распадается, принеся в качестве плода максимум одно дитя, тогда как долгая супружеская жизнь в гармоничной и тихой любви строит крепкую многодетную семью. Понаблюдайте за собой и за другими. И решите, нужно ли вам это бесполезное наркотическое опьянение, которое все принимают за любовь. Вы-то теперь понимаете, что это такое.Наш сайт – это уникальное место, где собрано более тысячи анкет проституток Новосибирска. Любая девушка может зайти на наш сайт и добавить свою анкету, расписать в ней список услуг, которые она предоставляет и указать стоимость времяпрепровождения с ней.интим парень знакомство семейной парой +для секса любовь суховарова одноклассники Это удивительная возможность для каждого мужчины: получить максимальное удовольствие Каждая встреча с проституткой станет для вас потрясающим праздником. Вы познаете настоящее блаженство в руках изобретательных путан и сможете вдоволь насладиться прекрасными телами юных девушек.Помните и о том, что ваши свидания могут быть устроены на любой территории, и в любом случае они останутся строго конфиденциальными. Ловите момент и наслаждайтесь жизнью в полном объеме, а профессиональные гейши помогут вам в этом.интим госпожа транс г интим зрелых +в шпагина любовь анатольевна узбечка +на час интим +в александрова любовь федоровна одноклассники Нет проблем - укажи в фильтре что, выбери самую красивую проститутку, звони ей и договаривайся о встрече!
